Bệnh án Chuyên khoa tâm thần | PDF

BỆNH ÁN CHUYỂN KHOA TÂM THẦN

1. Bệnh tâm thần là gì?

Bệnh lý tâm thần là bệnh lý do rối loạn hoạt động não bộ gây ra những biến đổi bất thường về lời nói, tác phong, tình cảm, hành vi, ý tưởng... Các bệnh lý tâm thần điển hình bao gồm: Rối loạn lo âu, trầm cảm,tâm thần phân liệt, hành vi gây nghiện và rối loạn ăn uống.

2. Nguyên nhân

Nguyên nhân mắc các bệnh lý tâm thần vẫn chưa được xác định rõ. Hàng loạt yếu tố di truyền và môi trường được cho là nguyên nhân gây ra bao gồm:

• Di truyền: Những gia đình có tiền sử có người mắc các bệnh lý tâm thần sẽ có nguy cơ cao hơn.
• Yếu tố sinh học: Những sang chấn từ bên ngoài có thể dẫn tới các bệnh lý tâm thần như: Chấn thương sọ não, có tiếp xúc với chất độc hại, virus,... khi còn ở trong bụng mẹ.
• Rối loạn sinh hóa não: Những thay đổi xảy ra trong não bộ sẽ ảnh hưởng đến tâm trạng cũng như các khía cạnh khác của sức khỏe tâm thần. Những chất dẫn truyền thần kinh đóng vai trò quan trọng ở một số bệnh nhân tâm thần. Sự mất cân bằng nội tiết tố cũng có thể làm ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần.
• Cuộc sống: Khi cuộc sống gặp khó khăn như thất bại trong công việc, học tập,... sẽ khiến cho tâm lý căng thẳng kéo dài và làm gia tăng nguy cơ dẫn tới các bệnh lý tâm thần. Ngoài ra, có thể do giáo dục từ gia đình sẽ dẫn tới lối tư duy lệch lạc, không lành mạnh như có tiền sử lạm dụng tình dục, thể chất, lòng tự trọng kém,...

3. Triệu chứng

Triệu chứng bệnh lý tâm thần có thể ảnh hưởng đến cảm xúc, suy nghĩ và hành vi. Các triệu chứng rối loạn sức khỏe tâm thần được xuất hiện dưới dạng bệnh lý về thể chất bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau lưng, ngực
• Rối loạn tiêu hóa
• Khô miệng
• Nhức đầu, chóng mặt
• Cân nặng thay đổi: tăng hoặc giảm
• Tim đập nhanh

Ngoài ra người bệnh còn hiểu hiện qua hành vi như:

• Bất thường trong suy nghĩ, cảm xúc, hành vi
• Cảm thấy buồn chán
• Luôn cảm thấy sợ hãi, lo lắng
• Nhầm lẫn tư duy
• Xa lánh bạn bè và các hoạt động
• Gặp vấn đề về giấc ngủ
• Cảm thấy ảo giác, tác rời khỏi thực tại
• Mất khả năng đối phó với những vấn đề hàng ngày hoặc căng thẳng
• Lạm dụng rượu, bia, ma túy
• Thay đổi tình dục
• Thay đổi thói quen ăn uống
• Quá tức giận, thù địch hoặc bạo lực
• Có suy nghĩ tự sát

4. Mẫu bệnh án Chuyên khoa tâm thần

Bệnh án Chuyên khoa tâm thần cần đảm bảo những nội dung sau 

A. Phần hành chính 

- Họ và tên, tuổi, giới tính, địa chỉ bệnh nhân 

B. Phần chuyên môn 

- Ngày vào viện/ Lý do vào viện 

- Tiền sử: Bản thân và gia đình

- Bệnh sử

- Khám hiện tại: Khám tâm thần và khám các cơ quan: thần kinh, nội khoa, ...

- Khám lâm sàng

- Tóm tắt bệnh án

- Chẩn đoán

- Điều trị

- Tiên lượng và phòng bệnh

Việc làm dành cho sinh viên:

Việc làm thực tập sinh y khoa

Việc làm gia sư các môn cập nhật theo ngày mới nhất

Việc làm thêm nhân viên phục vụ nhà hàng/ quán cafe dành cho sinh viên

Việc làm thực tập sinh tâm lý 

Mức lương của thực tập sinh tâm lý là bao nhiêu?