Bệnh án Sỏi ống mật chủ | PDF

BỆNH ÁN SỎI ỐNG MẬT CHỦ

1. Khái niệm

Sỏi ống mật chủ là sự xuất hiện của ít nhất một viên sỏi mật trong đường mật chính ở ngoài gan (ống mật chủ). Sỏi có thể được tạo thành từ sắc tố mật hay những muối canxi và cholesterol.

Ống mật chủ là ống dẫn dịch mật trực tiếp từ gan đến tá tràng nhằm hỗ trợ tiêu hóa thức ăn. Vì thế, ống mật chủ đóng vai trò quan trọng trong quá trình lưu thông dịch mật. Sỏi khi xuất hiện tại ống mật có thể làm giảm đáng kể lượng dịch mật đến tá tràng, gây đầy chướng và chậm tiêu. Kích thước sỏi lớn sẽ gây tắc nghẽn đường mật, dẫn tới những biến chứng nguy hiểm đe dọa tới tính mạng như nhiễm trùng đường mật,viêm tụy cấp…

2. Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây bệnh sỏi ống mật chủ. Những nguyên nhân phổ biến gồm:

• Nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh trùng: Khi ứ trệ dịch mật, vi khuẩn phát triển sẽ làm tổn thương thành đường mật, khiến các tế bào bị viêm loét bong vào dịch mật, gây kết tủa một số thành phần của dịch mật (sắc tố mật và muối mật), dẫn tới hình thành sỏi trong ống mật.
• Một số trường hợp giun mang theo trứng hay xác giun chui lên ống mật trở thành nơi cho sắc tố mật lắng đọng bám vào, dần hình thành sỏi.
• Sỏi từ đường mật trong gan hay túi mật đi xuống ống mật.

3. Triệu chứng

Các triệu chứng thường gặp của bệnh sỏi ống mật chủ gồm:

3.1 Đau hạ sườn phải

• Cơn đau quặn gan: đau hạ sườn phải hoặc thượng vị
• Cảm giác đau lan rộng lên vai phải hay lan đến sau lưng.
• Cơn đau kéo dài, thậm chí lên đến 2 – 3 giờ.

3.2 Triệu chứng cảnh báo toàn thân

• Sốt: Triệu chứng sốt kéo tới đồng thời hay chỉ sau vài giờ khi người bệnh bị đau. Người bệnh có thể sốt cao 39 – 40°C có kèm rét run và vã mồ hôi.
• Nhiễm trùng, nhiễm độc: Người bệnh bị lưỡi bẩn, môi khô, mệt mỏi; mạch nhanh, cơ thể gầy sút; niêm mạc mắt vàng và da vàng.

3.3 Triệu chứng cảnh báo thực thể

• Da vàng, niêm mạc vàng: Đây là dấu hiệu rõ nhất, thường xuất hiện muộn. Ban đầu, người bệnh chỉ hơi vàng ở củng mạc, lâu dần sẽ vàng thẫm hơn cả vùng da và vùng niêm mạc mắt.
• Các triệu chứng như sốt, đau và vàng da đều diễn ra và biến mất theo một quá trình nhất định. Nếu đã mắc bệnh lâu rồi, người bệnh chắc chắn có tiền sử sốt, đau hoặc vàng da hoặc tiền sử giun chui vào đường mật hoặc mổ mật.
• Căng to túi mật: Người bệnh đôi khi thấy túi mật nổi lên ngay dưới bờ của sườn phải như một quả trứng. Khi sờ vào vùng túi mật nổi sẽ thấy tròn, đều, nhẵn; khi ấn vào thấy đau. Người bệnh có thể cảm thấy túi mật to căng to tới 35%.
• Lá gan to ở dưới xương sườn thứ 2 và 3; đau khi ấn vào.
• Các điểm đau: Người bệnh sẽ bị đau nhiều tại vùng túi mật, vùng cạnh ức bên phải hoặc tá tụy.

3.4 Triệu chứng cảnh báo khác

• Nôn có kèm đau.
• Nước tiểu ít và thẫm màu, đậm tương tự nước vối. Triệu chứng này thường được phát hiện sớm.
• Vì bị tắc mật hoàn toàn nên đôi khi phân bạc màu, chuyển màu.
• Vì muối mật bị nhiễm độc nên người bệnh có thể bị ngứa vùng ngoài da (trường hợp ít thấy).

4. Mẫu Bệnh án Sỏi ống mật chủ

Bệnh án Sỏi ống mật chủ cần cảm bảo những nội dung sau:

I. Phần hành chính

- Họ và tên, tuổi, giới tính, địa chỉ bệnh nhân

II. Phần chuyên môn

- Ngày vào viện, lý do vào viện

- Bệnh sử: Tình trạng lúc nhập viện

- Tiền sử: Bản thân và gia đình

- Chẩn đoán lâm sàng

- Cận lâm sàng

- Chẩn đoán xác định

- Diễn tiến hậu phẫu

- Khám lâm sàng: Khám tổng quan, khám bụng, tim, phổi,...

- Tóm tắt bệnh án

- Hướng xử trí

- Tiên lượng

- Nhận xét

- Điều trị

Xem thêm:

Mẫu Bệnh án Hậu sản

Mẫu Bệnh án Hen phế quản

Mẫu Bệnh án Y học cổ truyền

Mẫu Bệnh án Viêm khớp dạng thấp 

Mẫu Bệnh án Nhi khoa viêm phổi

Mẫu Bệnh án Hậu phẫu viêm ruột thừa

Mẫu Bệnh án Sỏi túi mật

Mẫu Bệnh án Sốt xuất huyết

Mẫu Bệnh án Sản khoa u sơ tử cung

Mẫu Bệnh án COPD

Mẫu Bệnh án Rối loạn tiền đình

Mẫu Bệnh án Xuất huyết tiêu hóa

Mẫu Bệnh án Răng hàm mặt

Mẫu Bệnh án Tay chân miệng

Mẫu Bệnh án Tai mũi họng

Mẫu Bệnh án Sản khoa chửa ngoài tử cung

Mẫu Bệnh án Nhồi máu não

Mẫu Bệnh án Nội tiết

Mẫu bệnh án Xuất huyết tiêu hóa trên

Việc làm dành cho sinh viên :

Việc làm chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 

Việc làm gia sư các môn cập nhật theo ngày mới nhất

Việc làm thêm nhân viên phục vụ nhà hàng/ quán cafe dành cho sinh viên

Mức lương của gia sư môn Sinh học là bao nhiêu?

Việc làm thực tập sinh Dược mới nhất